بزرگوں میں "زیادہ" یا "کم" بلڈ پریشر کنٹرول کا موضوع ہمیشہ بحث کا مرکز رہا ہے۔
ایک بوڑھا آدمی تھا جس کی عمر اس سال 80 سال تھی۔ اسے کئی سال پہلے ہائی بلڈ پریشر تھا اور وہ ہمیشہ 165/100mm Hg پر تھا۔ بعد میں، سخت ادویات اور زندگی کے انتظام کے بعد، بلڈ پریشر کو بنیادی طور پر 130/80mm Hg پر کنٹرول کیا گیا۔ تاہم، بچوں نے کہا: "ماں کی عمر بڑی ہے، اور بلڈ پریشر کی یہ قدر ہمیں بے چین کرتی ہے۔ یہ بہت کم ہے۔" درحقیقت، بوڑھے کا بلڈ پریشر نسبتاً مستحکم ہے، اور اس میں چکر آنا اور دیگر تکلیف کی علامات نہیں ہیں، اس لیے یہ بلڈ پریشر لیول اس کے لیے مثالی ہے۔
معاشرے میں ایک مشہور کہاوت ہے کہ عمر بڑھنے کے ساتھ جسم کے مختلف افعال زوال پذیر ہوتے ہیں، لہٰذا ہائی بلڈ پریشر نارمل ہے۔ جدید طب نے ثابت کیا ہے کہ ہائی بلڈ پریشر قلبی اور دماغی امراض کے واقعات کو تیز کرتا ہے اور گردے کو پہنچنے والے نقصان کو بڑھاتا ہے، اور ہمارے پاس بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے اور ان نقصانات کو کم کرنے کے لیے متعدد ثابت شدہ موثر طریقے موجود ہیں۔ لہذا، "ہائی بلڈ پریشر پوائنٹ" کی ایک حد ہوتی ہے - یہ 140/90 ملی میٹر Hg سے زیادہ نہیں ہو سکتی، ورنہ اسے اب بھی ہائی بلڈ پریشر سمجھا جائے گا۔
بوڑھے ایک مشین کی طرح ہیں جو کئی سالوں سے کام کرتی ہے۔ ان کی کام کی زندگی کو بڑھانے کے لیے انہیں مسلسل مرمت اور ایندھن بھرنے کی ضرورت ہے۔ اگر بلڈ پریشر کو کم کرنے کے لیے بروقت اور موثر اقدامات کیے جائیں تو قلبی امراض کے واقعات اور اموات کو ایک حد تک کم کیا جا سکتا ہے۔ بہت سے معمر افراد کا بلڈ پریشر لمبے عرصے تک 120-130/70-90 mm Hg پر برقرار رہتا ہے، اور اس کا استحکام نوجوانوں کے مقابلے میں بھی بہتر ہے۔ ساتھ ہی، ان کے خون میں لپڈ اور بلڈ شوگر کا کنٹرول اچھا ہے، اور وہ حلال اور دلدار ہیں۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ بوڑھوں کا بلڈ پریشر نوجوانوں جیسا ہی ہو سکتا ہے۔
بلاشبہ، کلینیکل پریکٹس میں، بہت سے بزرگ لوگ ہیں جو کمزور ہیں، یا انہیں کیروٹائڈ اور سیریرو ویسکولر سٹیناسس ہے، اور بلڈ پریشر کنٹرول مؤثر نہیں ہے، لہذا بلڈ پریشر کے معیار کو صرف نرم کیا جا سکتا ہے (150/ سے کم یا اس کے برابر) 90 ملی میٹر Hg)۔ کم بلڈ پریشر کے پیش نظر طویل مدتی فوائد زیادہ ہوں گے۔ جب مریض کا بلڈ پریشر لمبے عرصے تک مستحکم ہو اور کوئی دوسری تکلیف نہ ہو تو اسے بلڈ پریشر کو کچھ اور کم کرنے پر غور کیا جا سکتا ہے، جیسے کہ 140/90 mm Hg۔ کچھ بوڑھے لوگ ایسے بھی ہوتے ہیں جن کو دل کی بیماریاں ہوتی ہیں جیسے ہائی بلڈ پریشر، کیروٹائڈ سٹیناسس، اور جوانی سے ہی شریانوں کا سکلیروسیس، خاص طور پر خون کی شریانوں کی کمزور لچک۔ ان لوگوں کا بلڈ پریشر بہت جلد یا بہت کم نہیں ہونا چاہیے، تاکہ ہائپوپرفیوژن کی وجہ سے دماغی خون کی ناکافی فراہمی سے بچا جا سکے۔ ویسکولر سٹیناسس کو سٹینٹس کے ذریعے حل کرنے اور حالت مستحکم ہونے کے بعد ہی ہم کیروٹڈ پلاک کی ترقی اور گردے کو پہنچنے والے نقصان میں تاخیر کے لیے بلڈ پریشر کو کم کرنا جاری رکھ سکتے ہیں۔
یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ بوڑھوں کے بلڈ پریشر میں کمی کا معیار طے نہیں ہے، اور اسے مریض کی مخصوص صورت حال کے مطابق طے کرنے کی ضرورت ہے۔ بوڑھوں کا بلڈ پریشر مناسب طور پر کم ہو سکتا ہے لیکن اس کا یہ مطلب نہیں کہ جتنا کم ہو اتنا ہی بہتر ہے۔ "نچلے" کا مطلب ہے کہ کنٹرول کے قابل حد کے بعد مناسب طریقے سے بلڈ پریشر کو کم کرنا، نہ کہ بلڈ پریشر کو غیر معینہ مدت تک کم کرنا۔ کلینیکل پریکٹس میں، ہائی بلڈ پریشر کے بہت سے مریض علاج کے بعد ہائی پریشر اور کم پریشر کے معیار پر پہنچ چکے ہیں، اس لیے اس وقت کچھ زیادہ "کم" کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، تاکہ اہم اعضاء جیسے کہ خون کی ناکافی فراہمی سے بچا جا سکے۔ کم بلڈ پریشر کی وجہ سے دل ایک لفظ میں، بزرگوں کے لیے، بلڈ پریشر کا معیار متغیر نہیں ہے، اور اس کا علاج مخصوص حالات کے مطابق کیا جانا چاہیے۔
