رپورٹر کو نیشنل ہیلتھ کیئر سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن سے معلوم ہوا کہ 2025 میں، چین میں ملازمین اور رہائشیوں کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی اوسط لاگت ہر سال-سال پر-کم ہو جائے گی، اور عوام کے لیے طبی علاج کا بوجھ کم ہوتا رہے گا۔ میڈیکل انشورنس کی ادائیگی کے طریقوں میں اصلاحات کے منافع کا اجراء جاری رہے گا۔
1، ہسپتال میں داخل ہونے کی اوسط لاگت ہر سال-در-سال کم ہوئی ہے، جس سے عوام پر طبی علاج حاصل کرنے کے دباؤ کو کم کیا گیا ہے۔
اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 2025 میں ملک بھر میں ملازمین کے لیے فی میڈیکل انشورنس وزٹ ہسپتال میں داخل ہونے کی اوسط لاگت 11152.69 یوآن ہوگی، جو کہ 2024 کے مقابلے میں 4.73 فیصد کی کمی ہے۔ رہائشیوں کے لیے فی میڈیکل انشورنس وزٹ کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی اوسط لاگت 7338.49 یوآن تھی، جو کہ ایک سال-پر-سال میں 0.94% کی کمی ہے۔ لاگت میں کمی کے پیچھے بنیادی محرک قوت فی بیماری کی تنخواہ میں اصلاحات کا ملک گیر نفاذ ہے۔
ماضی میں، میڈیکل انشورنس نے پراجیکٹ کے ذریعے ادائیگی پر عمل درآمد کیا، ادویات، استعمال کی اشیاء، اور معائنے کی اشیاء کے ساتھ آئٹم کے حساب سے طے کیا گیا، جس کی وجہ سے آسانی سے ایسے رویے جیسے ضرورت سے زیادہ معائنے اور بڑے نسخوں نے میڈیکل انشورنس فنڈز کو ضائع کر دیا۔ 2019 کے بعد سے، چین نے بیماری کے حساب سے ادائیگی کو مکمل طور پر لاگو کیا ہے، اسی طرح کی تشخیص اور علاج کے منصوبوں کے ساتھ مقدمات کی گروپ بندی اور حساب کتاب، ایک متحد پیکج کی ادائیگی کا معیار قائم کیا ہے، طبی اداروں کو تشخیص اور علاج کے رویے کو معیاری بنانے پر مجبور کیا ہے، اور طبی انشورنس فنڈز کو مؤثر طریقے سے استعمال کیا ہے۔
2، مکمل کوریج کے لیے بیماری کے حساب سے ادائیگی کریں، تقریباً 90% فنڈ سیٹلمنٹ کے ساتھ
فی الوقت، بیماری کے حساب سے ادائیگی نے ملک بھر میں تمام میڈیکل انشورنس پولنگ والے علاقوں کا احاطہ کیا ہے۔ 2025 تک، اس ماڈل کے ذریعے میڈیکل انشورنس فنڈز کا تصفیہ 915.52 بلین یوآن تک پہنچ جائے گا، جو کل اہل ہسپتال میں داخل ہونے والے فنڈز کا 89.3 فیصد بنتا ہے، جو 2024 کے مقابلے میں 9.3 فیصد پوائنٹس کا اضافہ ہے۔
اس بار کی اصلاحات اور ایڈجسٹمنٹ بیمہ شدہ افراد کے لیے طبی بیمہ کے فوائد کو کم کرنے کے بجائے، طبی بیمہ اور اسپتالوں کے درمیان تصفیہ کے اصولوں پر مرکوز ہے۔ اس کا مقصد "تشخیص اور علاج کے عمل کی بنیاد پر ادائیگی" سے "تشخیص اور علاج کے نتائج کی بنیاد پر ادائیگی" میں منتقل کرنا ہے۔
لاگت کے ڈھانچے کی مطابقت پذیری کی مسلسل اصلاح: 2025 میں، بیماری کی ادائیگی کے معاملات میں روایتی چینی ادویات کی کھپت کا تناسب 37.49% ہو جائے گا، ایک سال-پر-سال میں 0.52 فیصد پوائنٹس کی کمی؛ طبی خدمات کی فیس کا تناسب 49.17% تھا، جو کہ 1.38 فیصد پوائنٹس سال-پر-سال کا اضافہ ہے۔ تشخیص اور علاج کی ٹیکنالوجی اور طبی اداروں کی مشکل اور شدید بیماریوں کے علاج کی صلاحیت میں مسلسل بہتری آئی ہے۔
