بنیادی طبی خصوصیات بخار ، نزلہ زکام ، کھانسی ، گلے کی سوزش ، ناک بہنا ، سرخ آنکھیں ، زبانی چپچپا دھبے (Coriolis سپاٹ) اور جلد پر خارش [1] ہیں۔ بالغ خسرہ کے واقعات کی شرح کئی سالوں سے بڑھ رہی ہے۔ کچھ وجوہات بچپن کے بعد خسرہ کی ویکسین ٹیکہ لگانے یا ٹیکہ لگانے میں مدافعتی ناکامی کا سبب بنتی ہیں ، اور بالغ ثانوی مدافعتی کمی کی وجہ ، جیسے [2] ، بالغوں میں خسرہ کے واقعات میں اضافے کا سبب بنی۔ [3] کلینیکل سٹڈیز کا خیال ہے کہ بالغ خسرہ اور بچوں کے درمیان کوئی رابطہ نہیں ہے' s s خسرہ۔ لہذا ، بالغ آبادی سے نمٹنے کے لیے ، ہمیں کلینیکل واقفیت کو بہتر بنانا چاہیے اور بالوں والے خسرے کی موجودگی سے محتاط رہنا چاہیے۔ کلینیکل غلط تشخیص اور غلط سلوک کو روکنے کے لیے ، یہ مقالہ ادب کا جائزہ لیتا ہے اور بالغ خسرے کی خصوصیات اور علاج کی حکمت عملی کا خلاصہ کرتا ہے۔
جلدی کے ساتھ بخار ، بالوں والے خسرہ کی موجودگی سے ہوشیار رہیں۔
1 ، پیتھوجینک خصوصیات
خلاصہ یہ کہ بالغ خسرہ کے مریضوں میں پرائمری خسرہ ، سیکنڈری خسرہ اور ثانوی خسرہ سیکولے شامل ہیں۔ بچپن کے خسرہ کے مقابلے میں بڑی تعداد میں مقدمات کے خلاصے کے مطابق ، بالغ خسرہ عام نہیں ہے اور اس میں کئی پیچیدگیاں ہیں۔ انفلوئنزا اور لاپتہ ویکسین کے واقعات کی شرح زیادہ ہے ، مندرجہ ذیل خصوصیات کے ساتھ: [2 ، 3]:
1. شروع ہونے کے ابتدائی مرحلے میں ، بخار اور زہر خورانی کی علامات طویل عرصے تک جاری رہیں ، اور معدے کی علامات سانس کی علامات سے زیادہ نمایاں تھیں: تھکاوٹ ، بھوک میں کمی ، پٹھوں میں درد ، حب درد ، متلی ، قے وغیرہ ؛
2. کچھ صورتوں میں کوپلک تختیاں نہیں مل سکتیں۔
3. بچوں کے مقابلے میں خسرہ آسانی سے نمونیہ ہو جاتا ہے ، زیادہ تر بالغ خسرے کے مریض جگر کے نقصان کے ساتھ آسانی سے پیچیدہ ہوتے ہیں۔ اور شیر خوار بچوں میں نایاب پیچیدگیاں پیش کرنا آسان ہے جیسے لیوکوائٹ کی کمی ، پیشاب کی نالی کا انفیکشن اور کیراٹائٹس۔ شدید مریضوں کو لیرینگائٹس اور مایوکارڈائٹس کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے ، اور بالغوں کو خفیہ آغاز سباکیوٹ سکلیروسنگ پیننسفلائٹس (ایس ایس پی ای) بھی نظر آ سکتا ہے ، جو کہ مرکزی اعصابی نظام کی ایک مہلک تنزلی بیماری ہے جس کی وجہ خرابی خسرہ وائرس کی دائمی مسلسل منتقلی ہوتی ہے۔ ایس ایس پی ای کا تعلق سیکنڈری خسرہ کے شعبے سے ہونا چاہیے۔
4. Atypical مقدمات (جیسے نکسیر خسرہ ، ہرپیٹک خسرہ ، فاسد خسرہ وغیرہ) اور خسرہ اینٹی باڈی IgM منفی کیسز بچوں سے زیادہ ہو سکتے ہیں۔
5. حاملہ خواتین میں خسرہ کی غلط تشخیص کی شرح زیادہ اور نقصان دہ ہے۔ بیماری کی شدت مختلف ہوتی ہے۔ حاملہ خواتین میں خسرہ ماؤں اور جنین پر منفی اثرات پیدا کر سکتا ہے۔ بتایا گیا ہے کہ 54 فیصد پرائمری خسرہ ، نمونیا اور سانس کی دیگر پیچیدگیوں کی وجہ سے ہسپتال میں داخل تھے۔ حمل کے ابتدائی مرحلے میں انفیکشن اب بھی پیدائش کا سبب بن سکتا ہے ، اور بعد کے مرحلے میں انفیکشن قدرتی اسقاط حمل یا ابدی پیدائش اور قبل از وقت پیدائش کا سبب بن سکتا ہے۔ حمل کے آخری مرحلے میں انفیکشن نوزائیدہ خسرہ پیدا کرنے کے لیے نال کے ذریعے وائرس کو جنین میں منتقل کر سکتا ہے۔
6. پھر خسرہ: ادب میں یہ اطلاع دی گئی ہے کہ بالغوں کا آغاز کم ہوتا ہے ، سالوں کی تعداد 12.5-27 سال ہوتی ہے ، جس کی اوسط 16.1 سال ہوتی ہے۔ بیماری کی شدت بنیادی طور پر سیرم اینٹی خسرہ وائرس اینٹی باڈی آئی جی جی کی سطح پر منحصر ہے [2]
7. انفلوئنزا والے اور خسرہ کی ویکسین کے بغیر بالغوں میں خسرہ زیادہ عام ہے۔
2 ، تشخیصی رہنمائی
1. بالغ خسرہ کا تشخیصی پیمانہ۔
طبی لحاظ سے مشتبہ خسرہ ، خسرہ کا وائرس لیبارٹری میں ناسوفریجنل ڈیپارٹمنٹ کے سراو یا خون سے نکالا گیا تھا ، یا خسرہ کے وائرس نیوکلک ایسڈ کا پتہ چلا تھا۔ یا خسرہ LGM اینٹی باڈی ایک مہینے کے اندر سیرم میں بغیر خسرہ کے لائیو ویکسین کے پایا گیا۔ بحالی کے مرحلے میں مریضوں کے سیرم میں خسرہ IgG اینٹی باڈی ٹائٹر شدید مرحلے کے مقابلے میں 4 گنا یا اس سے زیادہ ہے ، یا شدید مرحلے میں اینٹی باڈی منفی ہے اور بازیابی کے مرحلے میں اینٹی باڈی مثبت ہے [4]۔
2. خسرہ کے اینٹی باڈی منفی معاملات کا تشخیصی پیمانہ:
یہ خسرہ کو علامات کی طرح پیش کرتا ہے ، لیکن خسرہ کا اینٹی باڈی آئی جی ایم منفی ہے۔ اسے طبی تاریخ کے اعداد و شمار کو یکجا کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ ونڈو انفیکشن ہوسکتا ہے ، جس کی جامع تشخیص کی ضرورت ہے۔ خسرہ IgM اینٹی باڈی منفی کیسوں کا شیڈول کے مطابق دوبارہ معائنہ کیا جانا چاہیے تاکہ چھوٹی ہوئی شناخت یا تشخیص سے بچا جا سکے۔
3 ، علاج کی حکمت عملی
یہ بچپن کے خسرہ کی تشخیص اور علاج کے اصول جیسا ہی ہے۔ یہ پیچیدگیوں کے علاج ، انعام اور سزا پر مرکوز ہے۔
1. بند کرنے پر توجہ دیں: خارش کے بعد 5 دن تک بندش کی مدت۔ پیچیدگیوں کے مریضوں نے جلدی کے بعد جدائی کی مدت میں 10 دن کی تاخیر کی۔ ی ییر گروپ ، جو مریض کے قریب ہے اور خسرہ کے خلاف ویکسین نہیں دی گئی ہے ، کو 21 دن [4] کے لیے قرنطینہ میں رکھنا چاہیے۔ خسرہ سے بچنے والی لائیو ویکسین کی ہنگامی ویکسینیشن ی یو گروپ کے لیے ٹیسٹ کی جا سکتی ہے جو مریض کے ارد گرد بیمار نہیں ہے۔ Yi Yue گروپ کے لیے جو مریض کے قریب ہے ، درمیانی عمر ، جوان ، کمزور یا خسرہ سے بچنے والی براہ راست ویکسین ویکسینیشن کے خلاف ، اسے انسانی ہیپاٹائٹس سی (پلازما یا برانن ڈسک) کے ساتھ انجکشن لگایا جا سکتا ہے۔ غیر فعال حفاظتی ٹیکے کے لیے اینٹی باڈی [4]۔
2. بالغ خسرہ کی روک تھام اور کنٹرول نرسوں کی دیکھ بھال ، علامتی علاج اور پیچیدگیوں کو روکنے پر مرکوز ہے۔
(1) نرسنگ کیئر کے اہم نکات: انفرادی طور پر مکمل عمل نرسنگ کیئر دی جانی چاہیے۔ کلسٹر کیئر نرسیں حالیہ برسوں میں نگہداشت کرنے والی نرسوں کی نشوونما کے لیے ایک گرم موضوع رہی ہیں [5]۔ کلسٹر کیئر نرس کو سب سے پہلے امریکن انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ پروموشن (IHI) نے تجویز کیا تھا۔ یہ ثبوت پر مبنی ادویات اور عصری نگہداشت کی نرسوں کو مربوط کرتا ہے۔ اس کا مقصد طبی عملے کی مدد کرنا ہے تاکہ مریضوں کو بہتر طبی دیکھ بھال ، نرس سروسز اور نرس کیئر کے نتائج فراہم کیے جا سکیں۔
(2) علامتی علاج ، انعام اور سزا: تیز بخار کی مداخلت اور روایتی چینی ادویات کا استعمال گرمی کو دور کرنے ، سم ربائی اور جلد کے خارش کو دور کرنے کے لیے۔
(3) پیچیدگیوں کا علاج: جامع علاج کی بنیاد پر ، liver جگر کی حفاظت کی دوائیں شامل کریں (کم گلوٹاٹھیون یا گلیسرائزن وغیرہ) جب جگر کے کام کی خلاف ورزی ہو۔ میوکارڈائٹس: وٹامن سی ، فروکٹوز سوڈیم ڈائی فاسفیٹ اور دیگر علاج شامل کریں ، اور جو لوگ کمی کا ارادہ رکھتے ہیں وہ جلد از جلد مداخلت کریں گے۔ اگر بار بار ناکامی ہوتی ہے تو اسے صدمے کے مطابق انعام اور سزا دی جائے گی۔ en انسیفلائٹس کی صورت میں ، انعام اور سزا وائرل انسیفلائٹس کے عام عمل کے مطابق سنبھالی جائے گی۔ Laryngitis: انفیکشن سے لڑنے کی کوشش کریں۔ سنگین معاملات میں ، گلوکوکورٹیکوائڈز وکل کی ہڈی کے ورم میں کمی لانے اور رکاوٹ کو روکنے کے لیے دی جاتی ہیں۔ جب laryngeal رکاوٹ ضم ہوجائے تو ، چہرے کی خصوصیات کے محکمے سے حقیقی وقت میں مشاورت کے لیے پوچھیں ، اور tracheotomy یا endotracheal intubation حقیقی وقت میں دی جاتی ہیں۔ ⑤ ایس ایس پی ای: کوئی مفید علاج ضروریات نہیں ہیں ، بنیادی طور پر معاون تھراپی اور علامتی علاج۔
